Sanitaryhygiene.ru

Санитары Гигиены
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4

Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4

Компьютерная томография (КТ) легких считается «золотым стандартом» диагностики воспаления легких, в частности пневмонии, ассоциированной с COVID-19. На томограммах — множественных сканах дыхательного органа в трех плоскостях — визуализируются нефункциональные участки уплотнения или инфильтрации легочной ткани.

Когда говорят о поражении легких при пневмонии, то имеют в виду, что альвеолы — маленькие пузырькообразные полости легких, которые отвечают за хранение воздуха и газообмен, заполняются жидкостью, слизью, фиброзной тканью и «выходят из строя».

На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако она быстро переходит в более тяжелую форму и человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром — обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

В этой связи очень важно вовремя распознать пневмонию и начать лечение. КТ легких — единственный метод диагностики, который позволяет выявить очаги инфильтрации и оценить степень их выраженности, даже если поражено менее 5% легких.

После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований. В этой статье мы расскажем о том, что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в заключении, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена.

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;

КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;

КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.

* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Поражение легких КТ1

На сканах КТ легких обнаружены «матовые стекла» — менее трех. Диаметр очага инфильтрации не превышает 3 см, иные патологические изменения легких не обнаружены. У пациента может быть высокая температура, затрудненное дыхание, кашель, иногда явные симптомы отсутствуют. Лечиться от внебольничной пневмонии КТ1 можно в амбулаторных условиях и дома после консультации врача.

Поражение легких КТ2

КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача. КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение. Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.

Читайте так же:
Viko karre розетка со шторками

Поражение легких КТ3

Обнаружены множественные участки «матового стекла» с тенденцией к консолидации. Это основной признак, но возможны и другие: ретикулярные изменения, «дерево в почках» или центрилобулярные очаги. При пневмонии КТ3 поражено более 50% легких, нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия. Множественные инфекционные очаги и подавленные защитные силы организма способствуют тому, что переход от КТ3 к КТ4 происходит быстрее и легче, чем от КТ1 к КТ2.

Поражение легких КТ4

Критическая стадия поражения легких, когда более 75% легких не участвует в газообмене. На томограммах визуализируется как диффузное поражение лёгочной ткани с ретикулярными изменениями и симптомом «булыжной мостовой», гидроторакс. Пациент может нуждаться в реанимации с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Промокоды для Озон на ноябрь 2021

В разделе акции представлены все доступные купоны магазина. Переходите и выбирайте подходящие.

Промокод активен до 30.11.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 30.11.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 24.11.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 15.01.2022

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 28.11.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 26.11.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 31.12.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод в корзине или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете.

Промокод активен до 31.12.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 31.12.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 30.11.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете. Скидка будет применена в корзине при покупке акционных товаров. Данное предложение действует в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону и Твери.

Промокод активен до 30.11.2021

Скидка предоставляется по промокоду и действует при покупке акционных товаров на сумму от 1899 рублей. Промокод можно активировать на странице акции, в корзине или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете.

Промокод активен до 11.12.2021

Для того, чтобы получить скидку, необходимо активировать промокод на странице акции или в разделе "Кодовые слова и сертификаты" в личном кабинете, а затем обновить страницу акции (цены пересчитаются с учетом скидки).

Промокод активен до 25.11.2021

Скидки распространяются на книги издательства МИФ. Предложение действует в рамках закрытой распродажи для всех покупателей, зарегистрированных на сайте магазина.

Промокод активен до 28.11.2021

В рамках акции три предмета техники Bosch предоставляются по цене двух. Акция распространяется на товары, отмеченные значком "1+1=3".

Промокод активен до 30.11.2021

При покупке двух товаров, участвующих в акции, товар по наименьшей стоимости предоставляется бесплатно.

Промокод активен до 25.11.2021

Читайте так же:
Розетка с цифровым недельным таймером с шагом 1 минута

Скидка предоставляется при покупке трех и более товаров, участвующих в акции. Данная скидка не суммируется с другими скидками.

Промокод активен до 25.11.2021

Скидка автоматически пересчитывается в корзине при покупке товаров из акционного ассортимента на сумму от 900 рублей.

Промокод активен до 25.11.2021

Скидка автоматически пересчитывается в корзине при покупке товаров из акционного ассортимента на сумму от 2500 рублей. Скидка по данной акции не суммируется с другими скидками.

Промокод активен до 25.11.2021

Скидка предоставляется при покупке акционных товаров на сумму от 3500 рублей. Данная скидка не суммируется с другими скидками.

Промокод активен до 21.11.2021

В рамках акции при покупке трех товаров, отмеченных значком "1+1=3", товар по наименьшей стоимости предоставляется бесплатно.

Промокод активен до 24.11.2021

В рамках акции при покупке трех товаров, отмеченных значком "3-й в подарок", товар по наименьшей стоимости предоставляется бесплатно. Данное предложение не суммируется с другими скидками.

Промокод активен до 31.12.2021

В рамках акции при покупке двух товаров, отмеченных значком "1=2", товар по наименьшей стоимости предоставляется бесплатно. Скидка автоматически пересчитывается в корзине.

Промокод активен до 28.11.2021

Скидки будут действовать с 26 по 28 ноября 2021 года. Также предоставляется ранний доступ для PREMIUM.

Промокод активен до 24.11.2021

В рамках специального предложения три товара, участвующих в акции, предоставляются по цене двух. Скидка пересчитывается в корзине автоматически.

Промокод активен до 25.11.2021

В рамках специального предложения два товара, участвующих в акции, предоставляются по цене одного. Стоимость заказа пересчитывается автоматически.

Промокод активен до 21.11.2021

В рамках специального предложения четыре товара, участвующих в акции, предоставляются по цене трех.

Промокод активен до 30.11.2021

Предложение действует при покупке двух и более препаратов из раздела акции. Скидка пересчитывается в корзине автоматически.

Промокод активен до 08.01.2022

Скидки распространяются на игровые консоли PlayStation 5, представленные в разделе акции. Цены указаны с учетом скидок.

Промокод активен до 31.12.2021

В рамках акции при покупке двух товаров, отмеченных значком "1=2", товар по наименьшей стоимости предоставляется бесплатно.

Старые купоны Ozon.ru

Промокод активен до 16.04.2018

Активируйте кодовое слово в личном кабинете и получите скидку на заказ от 3000 рублей. Срок действия неизвестен. Фактически бонусы списываются от меньшей суммы. (Информация от пользователей).

Промокод активен до 20.04.2018

Скидка действует по промокоду на товары, участвующие в акции. Данная скидка предоставляется для обладателей Ozon Status. Акция проводится в интернет-магазине и в мобильном приложении OZON. Скидка по данной акции не суммируется с другими скидками.

Промокод активен до 22.04.2018

Для того, чтобы получить скидку на бытовую технику для кухни необходимо ввести промокод.

Промокод активен до 16.05.2018

Скидка действует по промокоду и распространяется на товары, участвующие в акции. Для каждой последующей покупки необходимо активировать промокоды OZONBAG01, OZONBAG02 и т.д.

Промокод активен до 27.04.2018

Скидка действует по промокоду на товары со страницы акции и предоставляется только обладателям OZON Status.

Общая информация об универсальном интернет-магазине Озон

Ozon.ru – это наиболее крупный интернет-магазин, предлагающий продукцию из 20 категорий. Широкий ассортимент продукции представлен более 5 миллионами наименований. Покупателям предлагается 60 дней на возврат товара, доставка заказанной продукции по всей России, 20 возможных вариантов оплаты, а также возможность покупки подарочных сертификатов.

Ассортимент современного интернет-магазина Озон

Несмотря на то, что городские торговые точки предлагают большое количество товаров, для поиска необходимой модели или размера уходит большое количество времени. Чтобы покупка продукции не занимала много сил, предлагаем ознакомиться с широким ассортиментом интернет-магазина Ozon.ru. Здесь вы найдёте большой выбор продуктов питания, книг, популярной электроники, а также товаров для приусадебного участка, строительства и ремонта.

Кроме этого, все необходимые наборы для творчества и хобби, продукция для будущих мам и малышей, товары для спорта и активного досуга, авто и животных, канцелярия и аптечные позиции вы также найдёте на страницах каталога интернет-магазина Ozon.ru. Чтобы не потеряться в широком многообразии наименований, воспользуйтесь удобными категориями или интеллектуальным поиском по названию товаров.

Как приобрести продукцию со скидкой в популярном интернет-магазине Озон?

Если вы являетесь постоянным онлайн покупателем, то знаете, что существует множество способов сделать свой заказ более экономным и выгодным. Среди таких предложений можно выделить специальные возможности от интернет-магазина Ozon.ru, которые предлагают приобрести товары по приятным ценам, а именно:

все акции – данный раздел предлагает покупателям продукцию по сниженной стоимости;

промокоды – уникальное сочетание букв и цифр, предоставляющее определённую скидку на покупку продукции;

подарочный сертификат OZON – позволяет его владельцу оплачивать покупку полностью или частично исходя от номинала карты;

программа OZON Status – позволяет зарегистрированным пользователем получать баллы за совершение покупок, которыми в дальнейшем можно оплачивать часть заказов. Кроме этого, покупателям предлагается скидка на доставку, презент на случай Дня Рождения и приглашения на закрытые распродажи;

pop-окно рассылки – предлагает стать подписчиком новостной ленты и получить за это 300 рублей на первый заказ.

Как правильно активировать промокод в популярном интернет-магазине Озон?

Можно получить скидку на доставку или на покупку продукции уже при первом заказе, если воспользуетесь специальным значением купона. Предложение по промокоду распространяется на определённые категории товаров, а выбранное значение вводится в корзине один раз. Стоит отметить, что полученная скидка не суммируется с другими акциями и дисконтами. Она может быть предоставлена в денежном или процентном выражении. Для получения купона вам обычно не требуется проходить регистрацию или подписываться на новостные рассылки.

Чтобы успешно активировать промокод достаточно:

Читайте так же:
Розетки полугерметичные с заземляющим проводом

скопировать значение купона с данной страницы;

перейти на сайт интернет-магазина Ozon.ru;

добавить в корзину понравившийся товар;

Поле для ввода купона Озон

ввести в отдельном поле значение промокода и нажать кнопку «Активировать»;

проверить активацию скидки;

На момент совершения покупки срок действия купона должен быть актуальным. Также скидка может не распространяться на товары из новой или лимитированной линейки. В отдельных случаях для получения дисконта требуется, чтобы сумма корзины соответствовала установленному минимуму.

Как оформить заказ на товар в универсальном интернет-магазине Озон?

Вы можете осуществить покупку в любом месте и в любое время суток через мобильное приложение своего гаджета или оформив заявку на официальном интернет-магазине Ozon.ru в пару шагов:

пройдите регистрацию на сайте или войдите в личный кабинет;

добавьте в корзину понравившийся товар;

введите в отдельном поле промокод и активируйте его;

измените при необходимости тип плательщика;

укажите контактные данные в пустых полях заявки;

укажите адрес и способ доставки;

выберите наиболее приемлемый вариант оплаты;

нажмите кнопку «Подтвердить заказ».

Доставка заказанной продукции осуществляется во все регионы России. Покупателю предлагается несколько возможных вариантов получения товара: фирменная курьерская доставка или самовывоз из официальных точек выдачи заказов, а также фирменная доставка крупногабаритной продукции. Кроме этого, клиент может выбрать получение товаров на почте в почтоматах, посредством экспресс-доставки транспортными компаниями, если в населённом пункте не предоставляются фирменные услуги интернет-магазина Ozon.ru.

Доставка может быть осуществлена за счёт продавца при условии покупки продукции на определённую сумму в зависимости от удалённости города клиента. Узнать подробную информацию о стоимости, сроках и возможных способах доставки продукции в ваш регион можно в соответствующем разделе.

Оплатить заказанную продукцию можно при получении картой Visa, MasterCard и Maestro, наличными курьеру или в пункте выдачи заказов. Стоит отметить, что в некоторых регионах недоступна услуга оплаты картой при получении.

Рассчитаться за заказанную продукцию на сайте можно карточками VISA, MasterCard, American Express, Maestro и МИР, электронными инструментами Яндекс.Деньги, WebMoney, QIWI Wallet, через сервисы PayPal и Сбербанк Онлайн.

Среди других возможных вариантов: банковский перевод по выставленному счёту или квитанции (дополнительная комиссия до 7%), подарочный сертификат, пользовательский счёт или кредит (для заказов на сумму до 200000 рублей).

Вернуть или обменять товар покупатель может в течение 60 дней с момента его получения, если его упаковка не вскрывалась, нет следов эксплуатации, сохранены первоначальный товарный вид и потребительские свойства. Также срок действия продукции должен быть актуальным.

Таблица соответствия размеров кабеля и металлорукава, труб гофрированных / жестких

Гофра для электропроводки в общем случае представляет собой трубу с оребрением. Она нужна для защиты кабеля или провода от механических воздействий, факторов окружающей среды, таких как повышенная температура и влажность. Также гофра выполняет роль дополнительного изолирующего слоя хоть и слабую, но это не является её основной функцией. Еще она является защитой проводки от пожара. Такое свойство обеспечивается благодаря использованию соответствующих материалов, которые при повышении температуры или возгорании кабеля начинают оплавляться и выделять вещества, препятствующие горению.

Для соединения нескольких отрезков гофротрубы, прокладки кабеля в ней под прямым углом и отвода от линии используют соответствующие муфты, повороты и тройники. Если монтаж выполнен правильно, а на концах надеты заглушки с прорезью, то обеспечивается дополнительная защита линии от воздействия влаги.

Виды и типы гофротрубы

Гофру для кабеля различают по следующим параметрам:

  1. Диаметру.
  2. Толщине стенок.
  3. Используемым материалам.
  4. Цвету.
  5. Устойчивости к нагрузкам.

Гибкость гофры и её устойчивость зависит от толщины стенок и материала, из которого она изготовлена. От используемых материалов зависит то, в каких условиях она может использоваться.

Классификация по материалу и его основные характеристики:

ПВХ – это наиболее распространенный вариант. Не горючая и относительно дешевая гофра для проводки. При воздействии УФ-излучения разрушается, что вносит ограничения по уличному применению.
Полиэтилен и полипропилен (ППР). Различают гофрированную трубу из полиэтилена низкого (ПНД) и высокого (ПВД) давления. Эксплуатируются в температурном диапазоне от -40 до +45 градусов Цельсия. Устойчивы к УФ-лучам, кислотам, маслам и растворителям. Различают по цветам: черные и двухслойные красные – полиэтилен, а синие – полипропилен.

Металлическая гофра. Ее еще называют металлорукавом. Она обеспечивают хорошую защиту кабеля от механических повреждений. Устойчива к активным веществам и маслам.

Интересно! Маркировка металлорукавов расшифровывается так: РЗ-Ц, РЗ-ЦХ, РЗ-ЦА – из оцинкованной стали; РЗ-СЛ и РЗ-СЛ-Х – из стальной луженой ленты; РЗ-ЦП – с ПВХ изоляцией, для герметизации.

По количеству слоёв различают:

  • Однослойные. ПВХ рукава чаще всего состоят именно из одного слоя, при этом его толщина может быть разной.
  • Двухслойные. Пример – труба ПНД с двойной стенкой.

По устойчивости к нагрузкам:

  • Легкие (до 320 Н/ 5 см2) – стенки тонкие и гибкие. Их укладывают на подвесных потолках и в гипсокартоновых конструкциях.
  • Средние (до до 750 Н/ 5 см2) – укладываются в штробу.
  • Тяжелые (выдерживают до 1250 Н/ 5 см2) – самые жесткие, укладывают в бетонных стяжках.
  • Сверхтяжелые армированные (до 4000 Н/ 5 см2 и выше). Прокладываются под землей или подвешиваются на опорах при наружной прокладке.

Ещё один фактор – это разновидности гофры по цвету. Нормативно это не закреплено, но обычно серые и белые гофры из ПВХ, красные, черные и синие из полиэтилена. Бывают и цветные модели, это зависит от того, какой краситель добавляется в массу на производстве. Можно использовать определённые цвета для каждого типа линий:

  • Белый – освещение и интернет.
  • Серая или черная – розетки, цепи общего назначения.
  • Зелёный – информационные кабели и телефония.
  • Красная – для наружного применения.
Читайте так же:
Gsm розетка с выносной антенной

На практике такое разделение встречается не часто.

Толщина стенки гофры лежит в пределах 5-15 мм. Внешний диаметр для ПВХ-гофры лежит в пределах 16-50 мм. Ниже приведена подробная таблица, в которой указан размерный ряд гофры для кабеля.

Наружный диаметрВнутренний диаметр
1610.7
2014.1
2518.3
3224.5
4031.5
5039.6

Размерный ряд металлорукавов:

Наружный диаметрВнутренний диаметр
9.85.1
11.07.7
13.59.7
15.611.7
19.014.7
22.018.0
38.031.5
45.037.5
58.049.5
71.562.5
87.578.0

Также различают варианты с зондом и без. Зонд часто называют протяжкой для провода. Это тонкая стальная проволока, к которой привязываются провода и с её помощью проводка затягивается в рукав. Это особенно удобно при использовании проводников с гибкими многопроволочными жилами.

Какую выбрать гофру

Чтобы разобраться, какую гофрированную трубу купить: ПНД или ПВХ, рассмотрим типовые применения для разных видов гофры.

ПВХ подходит для:

  • Прокладки наружной проводки в деревянном доме.
  • Для подключения электропроводки светильников в подвесном потолке и за панелями из пластика и ГКЛ.
  • Электромонтажа в бане, в ванной и других местах с повышенной влажностью.
  • Она наиболее распространенная и чаще всего используется при монтаже в квартире или в доме.
  • Для наружных работ, но при условии, что попадание прямых солнечных лучей минимизировано.

ПНД или ПВД в том числе двухслойные подходят для прокладки кабеля в земле (в траншее) и на улице.

Металлорукав используют для прокладки проводов и кабелей в местах с повышенной вероятностью возникновения механических повреждений. Можно использовать во взрывоопасных помещениях. Есть варианты с фланцами на концах и герметизирующим слоем – для использования в сырых местах. Поэтому нельзя чётко сказать какая лучше, у каждой гофры своё применение.

Важным моментом является правильный выбор диаметра гофры под кабель. Чтобы проложить кабель таким способом он должен влезть в гофрированную трубу, к тому же иногда требуется проложить несколько проводов в одной трубе. Для одного провода нужно:

  1. Определить внутренний диаметр гофры.
  2. Определить внешний диаметр кабеля.

Например, для прокладки электропроводки из одного ВВГ 3х4, нужна гофра с наружным диаметром 20 или 25 мм, а для ВБбШв 3х6 – 25-32 мм.

Тогда как для прокладки нескольких проводов нужно пользоваться следующим алгоритмом:

  1. По внешнему диаметру вычисляем общую площадь сечения кабеля и площадь сечения отверстия гофры.
  2. Проводка не должна заполнять гофротрубу более чем на 35%, подробнее в ПУЭ 2.1.61.

Для примера решим задачу:

Нужно проложить электропроводку для подключения нескольких мощных прожекторов, есть провод ПВС 2х2,5, сколько их поместится в ПВХ-гофре диаметром 50 мм?

Исходя из таблиц выше, определяем внешний диаметр провода и внутренний гофры:

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

ЗубецПродолжительность , секАмплитуда в стандартных отведениях, мм
P0,7-0,120,5-2.5
Q0,030,3-0,5
RОценивается в комплексе QRS10-19
SОценивается вместе в составе интервала S-T0,2- 0,5
Т0,12- 0,28Не более 1/4 величины зубца R

Интервалы

ИнтервалПродолжительность, сек
P-Q0,2—0,8
P-R0,18—0,2
QRST (QT)0,38—0,55
QRS0,06—0,10
S-T0,35- 0,44

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки.

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

Читайте так же:
Тройник квадратный для розетки

Виды синусовых аритмий:

  • Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
  • Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
  • Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
  • Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

  • Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
  • Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
  • Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
  • Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
  • Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
  • Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
  • Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Форма трепетания предсердий

Форма трепетания предсердий

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector